Source: bbc.com
2018年，巴西退休者João在发现阴茎上有一个疣的后寻求医疗帮助。63岁的他回忆说：“我开始拜访医疗诊所以找出是什么，但所有医生都告诉我那是由于多余皮肤并开药给我。尽管服用药物，疣持续增长，对他的婚姻产生影响，他和妻子的性生活减少。我们像兄弟一样，”他承认。他决心找出问题所在。五年来，João，不是他真实的名字，来回求助于医生，医生开了更多药物并要求进行新的活组织检查。没有一样有效，”他说。然后，在2023年，他被确诊为龟头癌。对于我的家人来说，这是一个非常不愉快的惊喜，更糟糕的是我必须切除部分阴茎。我感觉自己头被砍了一样，”他说。这是一种你无法与人谈论的癌症，因为可能被人当笑话。龟头癌罕见，但全球发病率和死亡率正在上升。根据最新研究，João所在的巴西是发病率最高国家之一，每10万名男性中有2.1例。据巴西卫生部称，2012年至2022年间报告了21,000起病例，导致4,000多人死亡，过去十年里有6,500多次切除手术 - 平均每两天一例。巴西最贫困的马拉尼昂州发病率居全球首位，每10万男性中有6.1例。
龟头癌症状通常从阴茎上的不愈合疮和有恶臭的分泌物开始。一些人也出现阴茎出血和颜色变化的症状。早期发现时，通过手术切除病灶、放射治疗和化疗等治疗方法，有很高的康复机会。但若不治疗，可能需要进行部分或全阴茎切除手术，甚至可能涉及睾丸等附近生殖器官。João在一月接受了部分切除手术，表示那是一个艰难时期。这是你从未想象会发生在自己身上的事情，但当确实发生时，你无法向周围的人们提到，”他说。我对手术感到恐惧，但别无选择。手术后的第一周是悲伤的，我无法否认。失去阴茎的一部分是可怕的。一些患者接受全阴茎切除手术，这将改变他们的生活。圣保罗AC卡玛戈癌症中心泌尿外科部的Thiago Camelo Mourão说：“在部分切除手术的情况下，尿液仍通过阴茎排出。然而，在全切除手术中，尿道孔可能会被重新安置到会阴部，即会阴部和肛门之间，需要患者坐在马桶上撒尿。巴西泌尿外科学会的Mauricio Dener Cordeiro表示，人类乳头瘤病毒（HPV）的持续感染是“主要风险因素之一。HPV可在性行为中传播，在某些情况下会导致癌症，包括口腔和阴茎癌。他说：“进行针对HPV的大规模疫苗接种非常重要，因为其在预防相关损伤方面的高效性，但他补充说，巴西的疫苗接种率低于有效防范的水平。
在巴西，尽管疫苗可得到，但女孩的HPV疫苗接种率仅达57％，男孩更不超过40％，”他说。预防该疾病的理想覆盖率为90％。他认为，关于疫苗的错误信息、对其有效性的没有根据的怀疑以及缺乏疫苗接种运动都导致了低接受率。根据英国国家健康服务（NHS）网站，吸烟也可能增加患阴茎癌的风险。该网站还指出，如果“存在无法将包裹在阴茎上的皮肤（称为包皮过长）拉回以保持阴茎清洁的问题，那么你更有可能患阴茎癌。当一个男性没有暴露龟头并未妥善清洁包皮时，会产生分泌物积累，”Cordeiro博士说。这会为细菌感染提供高度有利的环境。如果这种情况反复发生，将成为肿瘤出现的一个风险因素。但巴西并非龟头癌患病率上升的唯一地方。根据最新研究，全世界的病例数量正在增加。2022年，《JMIR公共卫生与监测》期刊发表了一项涉及43个国家最新数据的大规模分析结果。他们发现，2008年至2012年间，龟头癌发病率最高的国家是乌干达（每10万人中有2.2例），其次是巴西（每10万人中有2.1例）和泰国（每10万人中有1.4例）。最低的是科威特（每10万人中有0.1例）。来自中国中山大学的Leiwen Fu和Tian Tian领导的研究团队发现，尽管发展中国家仍然承担较高的龟头癌发病率和死亡率，但在大多数欧洲国家，发病率正在上升。他们报告称，英国龟头癌病例数量在1979年至2009年间从1.1上升至1.3每10万人，德国的病例从1961年至2012年间增加了50％，从1.2上升至1.8每10万人。
根据全球癌症登记预测工具，这些数据只会增加。专家表示，这主要归因于人口的老龄化，并指出发病率最高的年龄段出现在60多岁的男性身上。Cordeiro博士说：“龟头癌是一种罕见的疾病，但也是可以高度预防的。他建议在性行为中使用避孕套并在包皮过长的情况下进行手术以减少龟头癌的风险。弗林利保健NHS基金会信托的泌尿专家Neil Barber补充说：“在行过割礼的人群中几乎没有听说过龟头癌。包皮下不良卫生和感染以及导致包皮不能回缩和保持良好卫生的包皮过长等情况是风险因素。这也与更高的感染风险有关。已知的风险因素还包括性行为不安全，特别是不使用避孕套，以及包皮下不良卫生通过此途径使风险增加。João目前正在等待他的最新测试结果，将于今年晚些时候收到。我相信这些检查结果将显示我会康复，”他说。现在，在进行切除手术后，疼痛已消失，我感觉好多了。但我将不得不在余生中与部分切除阴茎的现实共存。据英国癌症研究中心表示，被诊断出尚未转移到附近淋巴结的龟头癌的患者中，超过90％的男性在五年或更长时间内存活。BBC巴西Rone Carvalho进一步报道。
生命中的一些挑战可能会让我们面对自己从未想象的困境，对疾病的预防和及时治疗至关重要。" } ```
