Source: CBC
《加拿大广播公司健康》Second Opinion报道，尽管目前没有迹象表明危险形式的禽流感已经获得了在人类之间传播的能力，但病毒不断传播到新的哺乳动物物种，最近又传播至美国的奶牛，这表明H5N1比以往更接近我们。官员迅速指出，如果没有几次关键的进化跃迁，这种病原体不会引发人类健康危机。世界卫生组织卫生紧急项目执行主任迈克尔·瑞安博士在周三的讲话中表示：“没有人认为H5N1是新的下一个大流行。我不相信有人能够预测这一点。但当这样的病毒开始感染多种哺乳动物物种时，情况确实令人担忧，这意味着这种病毒正在适应更接近我们而非鸟类的动物，因此警觉水平更高。鉴于风险，世卫组织官员表示，背后已经有了相关流程，包括与药企的协议，以在大流行的第一年内生产“数十亿”剂H5N1疫苗，如果这种病毒获得了在人类间传播的能力。其他科学家警告称，考虑到制造和分发新一套疫苗涉及的复杂性，这一点并不容易，例如麦克马斯特大学的免疫学家和疫苗研究员马修·米勒表示：“尽管我们拥有一个庞大的全球基础设施可以生产流感疫苗... 我们永远不会为大流行做好准备。在至少美国九个州的牛群中传播H5N1是来自一个病毒最新的突发事件，这种病毒在吸附新宿主方面表现出色，引发了对全球是否准备好应对更多突发事件的质疑。多个州的美国农场工人现在可能经常接触感染的牛，官员正在监测至少260人是否出现症状，同时越来越担心有限的检测可能掩盖了牛群和人类疫情的真实规模。（上周五，美国联邦政府宣布了资金扩大测试工作，其中包括支付参与研究的农场工人最高75刀。）尚未经过同行评议的早期研究还表明，奶牛乳腺中的细胞可能被禽流感病毒和人类流感病毒感染。科学家警告称，这种情况可能提供了一个病毒混合容器，助长对人类宿主风险加大的适应性的发展。
所有这些信号并非证明H5N1将演变为在人类群体中维持传播的确凿证据。即使是这种可能性始终存在，即使该病毒的下一个举措仍然有些难以预测。作为对《加拿大广播公司新闻》提出的问题的回应，世卫组织官员强调指出，已经有两种H5N1疫苗候选可供在大流行的场景中使用，以及针对其他形式的禽流感的选择。世界卫生组织的瑞安表示，现在没有必要开始生产这些疫苗，扩大生产大流行疫苗也意味着生产商将不得不暂停其他菌株的年度接种。你不能仅仅按下按钮开始生产大流行H5N1疫苗，”瑞安表示，“你必须停止生产季节性疫苗，所有你们都知道这种疫苗是救命的... 因此这需要非常小心考虑。一些国家已经准备好了H5N1疫苗，包括美国，该国有两种类型的疫苗可与目前在奶牛中流行的菌株很好地匹配。根据美国疾病预防控制中心（CDC）的消息，这两种候选疫苗已经对制造商开放。CDC还在测试此前接受过基于H5N1的疫苗接种的人类血液样本，看看它如何对德克萨斯州最近发现的人类感染病例中的病毒样本做出反应。到目前为止，他们的研究表明，接种“将为抗击牛类疫情病毒提供良好的交叉保护。在加拿大，尚未收到奶牛疫苗报告的联邦官员表示，他们没有获取固定的疫苗储备，因为引起疫苗在人类间传播的任何变化都可能“从根本上影响人类疫苗所需的抗原。目前，加拿大有两种基于以往疫情菌株授权的H5N1疫苗。
加拿大公共卫生机构还在一份声明中指出，与几家疫苗制造商（包括国内和国际）签订了协议。例如，葛兰素史克在魁北克设有一家工厂，每年生产季节性流感疫苗，其子公司之一还开发了该国两种授权的H5N1疫苗之一。根据加拿大卫生部关于其使用的监管决定，该疫苗适用于6个月及以上的儿童，临床研究中没有发现任何特别安全担忧。在这些合同下，当世卫组织宣布大流行流感或者加拿大政府决定将流感疫苗制造商从季节性流感疫苗转向大流行流感疫苗生产时，将触发疫苗生产流程，”公共卫生局的声明继续说道。尽管这些准备为各国迅速应对做了美好的描绘，来自麦大的米勒强调，即便在最佳情况下，从测试到生产再到运输的过程也是复杂且耗时的。他指出COVID-19大流行期间，药企纷纷竞相为前所未见的威胁开发全新疫苗。那些试验的速度是惊人的；在一些国家，疫苗于2020年12月早早开始推出。然而，一年后，由于高度具有传染性的奥密克戎变种，感染和死亡人数升至新高，即使接种运动不断在人口中推广。米勒补充说，并不是因为疫苗没有效果，“而是因为病毒在演变，这才会引发问题。H5N1在短短几个月在奶牛中的爆发性传播也表明了这种情况变化的快速性。米勒同意，虽然开始生产基于大流行的疫苗是一个简单的转变，但全球生产80亿剂疫苗不可能一夜之间实现。
挑战也并未就此结束。多伦多大学研究全球获得基本药物的教授吉利安·科勒表示，民族主义和猖獗的错误信息肯定会在另一次大流行的情况下使疫苗接种工作复杂化。有很多变量可能轻易搅乱疫苗的接种。而且不仅是要获得疫苗出去，还要让人们接受疫苗。她说，疫苗公平性依然是一个重要问题。在COVID大流行期间，富裕国家 - 包括加拿大在内 - 疫苗供应过剩，而其他国家则缺乏。而在2022年，当天花痘首次在全球大流行时，很多高收入国家很快推出了疫苗，但非洲最受影响的地区却没有任何疫苗。科勒警告称，如果H5N1最终发生人传人的传播，全世界在疫苗接种运动中都没有吸取从前危机得来的教训，那么很可能被搁置在一边。她还质疑了私营行业在防范大流行中的作用，包括决定在任何特定时间内应优先考虑哪些疫苗和客户。为什么我们要依赖药企做应该由政府来决定的政策决定？”科勒问道。相信行业能够确保我们及时获得疫苗，这是在重复以前犯过的错误。
疫苗接种是一项艰巨的挑战，需要全球合作和努力，我们需要共同面对可能到来的流感大流行。" } ```
