冬天来了，和往年的冬天一样，干燥的季节，伴随着更干裂的嘴唇......
还和往年的冬天一样，我们拿起润唇膏开始往嘴上糊......
仍然和往年的冬天一样，嘴唇照样反复干裂起皮，没完没了......
有人会误以为是缺水，或者是单纯的季节性干燥，但，这可能是某种疾病的警告信号。
这个疾病，就是唇炎。
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要知道，人的唇黏膜很脆弱，几乎没有角质层，且只有少量游离皮脂腺，它比脸部皮肤更容易失水。另外，口水中有多种消化酶，频繁地作用在足够抵抗能力的嘴唇后，嘴唇就更容易干燥、脱屑和泛红。
唇炎是口唇部皮肤在各种因素刺激下的急性或慢性炎症，病因复杂，可以是过敏、环境、个人习惯、感染、免疫异常……
今天，我们将重点讨论唇炎的两种常见类型，剥脱性唇炎和湿疹性唇炎，以及非常重要的——这些烦人的唇炎抹唇膏作用都不大，怎么整嘴唇才能光滑如初。
剥脱性唇炎
剥脱性唇炎，顾名思义，是一种反复出现嘴唇脱皮的唇炎，在成年人中比较常见。
不过，不止于此，它还容易伴随有唇部异常泛红、角质增厚、结痂，甚至可以有开裂、出血和破溃。有时候只影响一侧嘴唇，尤其是下嘴唇；当累及双唇时，下唇通常也会更明显。脱皮有一些周期性，在不同的部位以不同的速度进行，所以任何时候都容易见到嘴唇脱皮。
剥脱性唇炎 图片来源：参考资料[1]
主观症状方面，可以有刺痛或者瘙痒。
这是一种慢性的皮炎，麻烦的是病因不是很清楚。尽管如此，有不少观点推测它可能和下面一些因素有关联：
反复舔嘴唇、咬嘴唇，一来有机械刺激，二来有频繁的口水刺激，综合影响下，会促使唇部角蛋白的过度形成，并导致异常的脱皮；
精神心理因素，不少研究指出，心理压力和精神疾病（比如焦虑、抑郁）都可能引发或者加重剥脱性唇炎。甚至有报告指出，抑郁症患者接受抗抑郁药治疗后，伴随的唇炎也有改善。有人反复舔嘴唇的根本原因，也可能是他们的焦虑和抑郁；
另外，值得一提的是，无论根本原因是什么，剥脱性唇炎都可能因为多种其他因素而加重，比如气候干燥、口呼吸、口腔卫生不佳等。
虽然有小部分人会自发改善，但症状时轻时重、经常复发还是更普遍的情况。由此可见，这种唇炎非常烦人。
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湿疹性唇炎
湿疹性唇炎是比剥脱性唇炎更常见的一类唇炎，它的病因更复杂，更常见，也更多。
要分类的话，它有 2 种，一种是特应性唇炎，另一种是接触性唇炎。不同的唇炎病因也有差异，下面我们用表格总结了出来。
特应性唇炎和接触性唇炎的病因
唇炎类型
病因
举例
特应性唇炎
特应性体质
特应性皮炎
接触性唇炎
刺激或者过敏
刺激性接触性唇炎：长期舔嘴唇、寒冷、干燥、唇部用品或口腔卫生用品中的刺激剂、食物
变应性接触性唇炎：口红、唇膏、防晒霜、化妆品中的过敏原、口腔卫生用品、食物（如芒果、柑橘类果实和肉桂）
可以看出，不同唇炎各有特点。
特应性唇炎其实就是特应性皮炎在唇部的表现，原因简单，就是体质的问题。特应性皮炎很常见，尤其是儿童，大概 20%的孩子都有受影响，相关的唇炎也经常能遇到。
特应性唇炎 图源：https://www.altmeyers.org/en/dermatology/atopic-cheilitis-130987
接触性唇炎的病因则在于各种局部接触物，每个人的病因都可能会有不同。另外，同一种因素，也可能引起不同的唇炎，比如长期舔嘴唇和剥脱性唇炎、接触性唇炎都有关，食物则和刺激性接触性唇炎和变应性接触性唇炎都有关，只不过发病和表现会有所不同。
唇膏引起的接触性唇炎 图源：参考资料[6]
下面，我们再看看不同唇炎的主要特点：
特应性唇炎：伴随有特应性皮炎或其他的特应性疾病（比如过敏性鼻炎、哮喘）。唇部表现是发红、干燥和瘙痒（简称红、干、痒，皮肤的特应性皮炎也是这个特点），有时还有脱屑和开裂；
刺激性接触性唇炎：儿童会常见一些（尤其是经常舔嘴唇的），通常发在上唇和下唇，可延伸到唇周皮肤，主要是发红、干燥和起皮，未必有明显的症状；
变应性接触性唇炎：女性比男性更常受累，可能和女性用的唇部产品有关，比如口红、唇膏、防晒霜、其他唇部化妆品，甚至指甲油都可以间接引起唇炎。主要表现是发红和起皮，口周皮肤也常受到影响，严重的时候会有肿胀、水疱、渗水和结痂。瘙痒可能会比较明显。
要想准确判断自己是不是唇炎，以及是哪种唇炎，还是有相当的难度，毕竟它们表现经常有重叠，没有完全明确的分界。当诊断上有疑问的时候，最好是就医，寻求医生专业上的帮助。当医生判断也有难度的时候，可能还会做一些检查来协助，比如斑贴试验（一种过敏原检查）。
唇膏有用，但不多
嘴唇出问题后，能想到的第一个解决办法，大概就是涂抹唇膏。
确实，用唇膏有一些帮助，医生也主张使用。下面，我们还总结了如何合理使用唇膏的 tips：
如何用好唇膏
1.勤用
清洁嘴唇后、睡觉前、起床洗漱后、觉得干燥不适时，都可以使用，把唇膏放在身边，想用的时候随时取用
2.使用温和、无刺激的唇膏
如果使用后有明显的刺激，则有必要提高警惕，很可能需要停掉。应尽量避免的成分：樟脑、桉叶油、薄荷醇、羊毛脂、没食子酸丙酯、水杨酸、特殊口味（肉桂味、柑橘味、薄荷味等）等
3.选喜欢的质地
如果过于黏腻、使用体验不好，则会降低大家使用意愿，依从性不高
不过，唇膏并不是控制唇炎的唯一办法，它有用，但不多。
除了唇膏外，还有必要根据实际情况制定更综合性的治疗方案。这包括用药和防护。
➊ 用药
用药方面，剥脱性唇炎可以考虑外用他克莫司或者外用糖皮质激素，可能会有效果，并减低复发率。
如果是湿疹性唇炎，也可以用上面的两类药物，其中外用糖皮质激素更为经典。为了权衡安全性，一般会建议选择弱效到中效的糖皮质激素，尽量避免强效或超强效的药膏。
要注意的是，长期外用糖皮质激素激素可能导致局部萎缩，或者加重刺激物接触性唇炎，因此，对于过于慢性的唇炎，可能更适合的是不含有糖皮质激素的他克莫司或者它的同类——吡美莫司。
还有一点，有的接触性唇炎可能会比较严重，必要时会搭配口服的抗组胺药物来治疗。
上面的用药都建议在医生指导下使用，这里就不推荐具体的药膏商品名了。
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➋ 防护
除了用药外，防护也很重要，并且不同的唇炎，防护要点会有一定区别。为了直观展示，我们再次做了表格总结。
不同唇炎的防护建议
唇炎类型
防护建议
剥脱性唇炎
别再舔、咬、抓嘴唇了
积极面对和处理心理习惯问题
特应性唇炎
加强保湿，减少干燥
刺激性接触性唇炎
同样，别再舔、咬、抓嘴唇了⚠️
留意和避免可能的刺激物
变应性接触性唇炎
留意和避免可能的过敏原
反复、顽固的唇炎可以根据斑贴试验结果寻找过敏原
嘴唇干裂和起皮不仅仅是缺水那么简单，它们可能是唇炎的信号。了解唇炎的不同类型及其成因，可以帮助我们更好地管理和治疗它们。
另外，如果有持续的唇部问题，建议及时就医，以便获得专业的诊断和治疗建议。
参考文献
[1] Santos LR, Dick TN, Candreva MS, et al. Challenging of treating patients with exfolliative cheilittis: Report of two cases. J Clin Exp Dent. 2023; 15(5): e431-e436.
[2] Exfoliative cheilitis. https://dermnetnz.org/topics/exfoliative-cheilitis
[3] Chapped Lips. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22005-chapped-lips
[4] 7 dermatologists' tips for healing dry, chapped lips. https://www.aad.org/public/everyday-care/skin-care-basics/dry/heal-dry-chapped-lips
[5] Uptodate. 唇炎. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/cheilitis
[6] Lahouel I, Trimeche K, Smida S, et al. Recurrent cheilitis revealing contact allergy to a lipstick. J Cosmet Dermatol. 2024; 23(3): 1099-1100.
