川普2.0对美国健康的威胁：反疫苗急先锋RFK的反智反科学将让美国“生病”
川普将于2025年1月二度入主白宫。一个极需关注的是健康领域，尤其是公共卫生。
不同于川普基本在重复8年前口号的经济、移民等方向，健康领域，川普在多个场合明确表示支持他这次选举的小肯尼迪（Robert F. Kennedy Jr，以下简称RFK）将扮演重要角色。
无论是过往在健康方面的观点，还是当下RFK提出的未来川普政府的计划考量，都可能会严重威胁美国卫生部门的科学权威性，以及最重要的，民众的身体健康。
RFK代表重大转变
新的川普政府要到2025年1月就职，但美国政府的交接准备在大选结束后就会开始。这包括了新政府潜在人事选择，而用什么人，往往能看出新政府想做什么。所以解读川普2.0，一定要关注最近一段时间会陆续出来的将在新政府担任重要职务或扮演重要角色的人。
川普之前对RFK在健康领域的角色评价是让后者go wild。考虑到RFK与诸多反科学观念，这需要警觉。
RFK过去是律师，但如今更出名的是反疫苗观点——他自称不反疫苗，只是要求疫苗更安全，可他一直在传播各种早就被学术界反复证伪的疫苗阴谋论，如疫苗引发自闭症。这些严论与行为，属于标准的反疫苗。
注意RFK不仅与当下拜登政府的健康官员们相去甚远，与川普1.0时的几位主要健康领域官员也有着完全不同的背景。
川普首次入主白宫时，卫生与公众服务部（HHS）部长是Alex Azar，虽然也是律师出身，但在小布什时期就在HHS任职，后在礼来就职。HHS下属两个关键部门，FDA首任局长，Scott Gottlieb是医学博士，在就任局长前在FDA、医院以及医疗投资领域都工作过，第二任局长也是医学博士，放射学科领域权威，CDC主任是HIV方面的病毒学家。
相对这些传统科学背景或者至少不反科学的官员，RFK代表了川普2.0政府在健康尤其是公卫方面可能与1.0时发生重大转向。这种转向远超目前经贸等其它方面的迹象。
因此，绝对不要低估RFK进入川普团队这件事，它可能会是川普2.0的最大转变。
潜在角色
目前除了RFK会在川普2.0的健康政策里扮演重要角色，我们还不确定他的具体角色位置。美国政府官僚体系里与健康政策最相关的无疑是前面提到的HHS，FDA和CDC。FDA与CDC都隶属于HHS，但是和普通人健康最相关的食品药品安全管理（包括新药审批等）均在FDA，CDC又负责包括疫苗推荐在内的公卫措施，让HHS更多是幕后统筹功能。当然，在科研领域，著名的美国国立卫生研究院NIH也归属HHS。
川普之前在竞选集会上表示会让RFK在健康、药品、食品领域都“go wild”，有部分媒体猜测RFK可能会成为HHS部长。但综合各方表述以及RFK本人特点，我不认为RFK会是HHS，FDA，CDC这些机构的主管人候选。
最现实的原因是这些机构主管任命都需要获得参议院投票，RFK本人争议太大，即使共和党有参议院多数，也未必能有过半数的议员支持他。另外一个原因是从RFK以及川普的描述看，RFK想管的事还真不是任何一个政府部门主管能做的。HHS，FDA，CDC主管是有很大的权力，但都是整个政府官僚体系之内的一员，受到官僚体系的制约。RFK提出的要动药品、食品，范围应该超出了单一机构的职权，可以参考他说川普承诺让他控制（control）HHS和USDA（美国农业部，食品的部分管理在农业部）。
综合以上，更有可能的是RFK以某种资深顾问的形式，获得影响包括HHS及其下属FDA、CDC，以及USDA的权力。而这些部门主管的具体人选可能也会参考RFK意见。
对照拜登曾经专门为福奇设置的首席医学官。福奇本人当时是美国首席传染病医生，NIH下属NIAID的主任，该机构和FDA、CDC等平行，大家各有职责分工。首席医学官的身份让他有更高的身份去影响各机构的决策，也更方便直接与总统联系，不再受NIAID是HHS下面的NIH下面的一个分支，这种政府部门层级影响。
另一个可参考的就是常设的国家安全顾问，也不需要参议院审核人选，属于总统幕僚，但在美国国家安全方向上权力巨大，也都是总统的心腹担当。
因此，除非在接下来两个多月的政府交接过渡期RFK和川普突然闹翻，需要担心的不是RFK会不会当上HHS部长，而是RFK可能获得比HHS部长更大的权力，造成更大的危害。
RFK的危害有多大？
RFK本人没有科学背景，并且长期传播包括反疫苗阴谋论在内的不实信息。当然，他的反科学反智观点不仅于此，参考RFK 10月25日在社交网络上发的贴子：
该帖子中，RFK宣称FDA对公共健康的压迫即将结束（指川普当选后，他将做的事），包括对致幻剂、多肽、干细胞、生牛奶、高压治疗、螯合物、伊维菌素、氯喹等这一系列有益健康的东西的打压。
伊维菌素、氯喹显然是重复新冠疫情期间这两个药物有治疗新冠作用的不实信息。其它如多肽、干细胞，绝非正经的获批药物，如司美格鲁肽其实是多肽，干细胞移植在很多白血病治疗里也有应用，上述都是FDA批准的，何来打压？他指的应该是那些什么打干细胞、胶原蛋白有各种功效的伪科学宣传。
可以看出，RFK对药物的看法并不基于科学，受很多类似顺势疗法等伪科学的影响。
例如在食品领域，虽然RFK提倡健康饮食这些不违反科学的原则，但在诸多具体方案、办法上，他往往会陷入各种反智圈套。例如他提到的生牛奶很能反映一个思维模式，所谓天然就是好。
像最近一个采访中他说他要去掉各种食品添加剂。但真相是目前使用的食品添加剂都有大量的科学研究显示安全性没问题。即使偶尔更改一些食品添加剂的使用，也往往是出于极度的谨慎小心，不是公众面临健康威胁。甚至食品添加剂以及必要的加工，对健康很关键。
由于RFK这些所谓“天然最好”的不实宣传，有些人追捧生牛奶——未经巴氏消毒的牛奶。但牛奶很容易被细菌污染，未经巴氏消毒的生牛奶，蕴藏着巨大的安全隐患。根据CDC统计，1998到2018年间，美国发生了202起生牛奶导致的疾病暴发，而这还只是上报的数据，大部分相关食物中毒根本不会报告到CDC。
显然，RFK的健康观点，以及他在川普集会上鼓吹的让美国再次健康（make America healthy again），是建立在大量的不实信息之上，一旦变成政府决策，危害无穷。
在RFK一直传播的反疫苗方向上，川普过渡团队的成员已经承认可能涉及将疫苗下架：
根据这位过渡团队联合主席的说法，RFK称他要检验疫苗的数据，只要给他数据，就能证明这些疫苗不安全，制药公司将不得不下架疫苗。
可是RFK鼓吹的疫苗导致自闭症最初源自一篇早已确证造假的论文，学界也通过大量研究显示现有疫苗安全。由于RFK这类反疫苗人士的运作，不少地方都发生过因疫苗接种率下降，一些本可避免的疾病暴发。
例如2019年，人口仅20万的太平洋岛国萨摩亚暴发麻疹，造成5700例疾病，83人死亡。最重要的原因便是当地麻疹疫苗接种率从2017年的74%下降到了2018年的34%。造成这种下降的是反疫苗人士宣传疫苗导致当地两名婴儿死亡，实际是接种的护士操作失误，将麻醉剂误用于稀释疫苗。而RFK正是当时传播虚假信息的主力。
当时萨摩亚6-11个月的婴儿里20%感染了麻疹，每150名婴儿就有1人死于麻疹。这就是RFK在健康领域go wild的历史成绩。
当RFK将要控制美国HHS，USDA时，怎么警惕都不为过。
RFK同道中人可能汇聚川普2.0
问题不仅是RFK一个人，川普2.0政府里可能会聚集大量与RFK持类似反科学观点的人。
上述提到的川普过渡团队联合主席的媒体采访里，这位过渡团队核心成员表达了对RFK观点的赞同，称自己和RFK聊了两个多小时，觉得他说得挺有道理，还重复了多个来自RFK的反疫苗阴谋论，如疫苗导致自闭症。
而目前已知的HHS部长候选人包括了佛罗里达总医官Joseph Ladapo，他在新冠疫情期间反对CDC关于口罩、社交距离、疫苗的推荐。还在2022年建议年轻男性不要接种新冠疫苗，理由是罕见的心肌炎不良反应，尽管研究早已显示即便考虑心肌炎这种极罕见的不良反应，新冠疫苗在所有人群——当然也包括年轻男性，都收益远大于风险。
也就是说，在川普2.0版本里，我们可能会看到大量反科学人士影响关键的健康决策。
同时伴随这一点的，可能是对政府机构里的职业科学家“动刀”。在2023年，保守智库发表了Project 2025，提出了一系列川普重新夺权后的改造美国政府方案。其中就有HHS的内容，包括将CDC拆分，剥夺公卫管理权限，限制NIH的科研自由等。
综合这一切，我们可能看到重要政府健康机构的科学性被削弱，大量不实且有害的伪科学被扩散。而这是在当下虚假医疗信息已经通过新兴媒体获得了广泛传播机会的时代，潜在危害可想而知。
颇为讽刺的是，2017年，川普1.0时期的FDA局长Scott Gottlieb提出加强针对顺势治疗药物的监管，FDA也发出多封警告函，要求一些不安全的顺势疗法下市。
在川普2.0里，很可能出现完全相反的局面。大量打着天然、自然的假药不必担心监管部门的审视。这在RFK等人看来可能是让美国再次健康，但其实会让美国生病。
一些人或许觉得这只会发生在美国，和不在美国的人无关。可是包括FDA，CDC以及NIH，它们的诸多推荐、建议有着全球影响，因此，RFK等人对川普2.0的塑造，值得所有人警觉。
