Source: CBC
尽管省长对联邦对医疗支出的贡献滞后进行了谴责，一项对20年医疗资金数据的分析显示，联邦转移资金大多已超过省级医疗预算的增长。2023年，联邦医疗转移资金达到471亿刀，比2005年的151亿刀增长了212%。所有10个省份的总支出在此期间从862亿刀增长到了2219亿刀，增长了158%。加拿大新闻社与亨伯学院StoryLab合作，收集了2004年至2023年的省级预算和联邦医疗转移资金数据，跟踪了从2004年前自由党总理保罗·马丁推出的联邦省医疗协议开始的年度支出情况。这一发现与近几年来联邦和省级卫生谈判中的言辞截然相反，卫生系统在新冠疫情之后陷入困境。两年前，卫生工作者的短缺导致全国各地急诊室关闭和服务极度积压，省长们要求联邦政府支付更多的医疗支出。前马尼托巴省省长海瑟·斯蒂凡森在2022年底与其他省省长会晤后表示，医疗支出曾经是均等分担的，但联邦的份额随着时间逐渐减少。自1959年，政府最初设想卫生保健费用将在渥太华和省政府之间均等分摊，几乎所有省份都没有医疗保险。但在上世纪70年代，资金模式发生了 drastical转变，并且自那时以来多次再次改变。与省长们所说的在过去20年中缓慢下降的情况不同，数据显示自2004年马丁卫生协议以来，联邦转移实际上比省级医疗支出稍快增长。
2005-2006年，联邦医疗转移资金增长了39%，而省级医疗支出仅增长了6%。这意味着联邦医疗支出在总卫生支出中的份额从17.5%增加到20.7%。由于特定转移，新冠疫情期间联邦的医疗支出要高得多。那些额外的资金在2022-2023年停止流入，到时联邦在总省支出中的份额仅略微增长到21.2%。在疫情之后省长们争相要求更多的联邦资金时，联邦卫生部长马克·荷兰在最近的一次采访中说道，他们没有承认这一现实。在最近的与各省就总理贾斯汀·特鲁多提议的价值1960亿刀的医疗协议的谈判中也没有承认。根据最新的健康资金提供给省长的方案，在2023年2月，在特鲁多公布了最新的健康资金提供约10天后，省长们发表了一份联合声明，勉强接受了该方案。他们写道：“尽管这一第一步标志着积极的发展，但联邦的方法显然不会解决我们在全国各地卫生保健系统面临的结构性医疗保健资金需求，也不会解决我们长期面临的可持续性挑战。清晰地了解谁在支付日益增长的加拿大医疗保健成本并不简单。
没有哪个政府在全国范围内收集卫生支出数据，而联邦的资金贡献也难以确定。萨斯喀彻温省大学公共政策研究生院的教授Haizhen Mou表示，了解每个政府的贡献量是很重要的，以便选民可以追究责任。他说：“他们对所接收的卫生保健的质量和数量有一定期望，但是他们却无法追究两级政府的责任，因为现在的体系中不存在明确的责任划分。加拿大新闻社和亨伯学院StoryLab手动整理了几十年的省级财务和联邦转移资金数据。因无法验证一些情况下的卫生支出记录，领地未被纳入。领地也接到额外的联邦支持，以资助那些无法在家附近接受治疗的一些患者的必要旅行和住宿。该分析未考虑到均衡支付和联邦对省级一般收入的其他贡献，这最终可能用于卫生支出。也没有考虑到税点转移，而联邦政府在评估其为医疗服务提供的资金时会将其纳入考虑。此举可追溯到1977年，当时联邦政府下调了个人和公司所得税率，而省份可以提高其省税率并接管那笔收入。
在2023年，联邦政府表示税点转移金额达250亿刀。然而，当讨论联邦医疗支出份额时，各省并未包括税点转移。荷兰表示愿意找到一种方式来使有关卫生支出的信息更加透明，从而能够摆脱政治辩论。他说：“我认为任何提供透明度并让我们谈论我们必须要做的重大事情的事情，相对于争论金额值，我认为这是有帮助的。新的医疗协议要求各省改善国家卫生数据的收集，但未明确提及追踪联邦和省级支出。最清楚的一点是，医疗支出正在增长。按人均计算，加拿大的医疗转移资金增长速度比人口增长速度快了六倍，2023年的人均转移金额为1115刀，而2005年为427刀。这些数据未经通货膨胀调整。在省份中，人均支出增长速度相差很大，纽芬兰省的预算增长速度比其人口增长的19倍，而新斯科舍省和艾伯塔省的支出增长速度不足其人口增长的两倍。
医疗支出门道多，分担分歧大。在政府和省级间的协商中，均等的医疗支出仍是一个争议性的话题。" } ```
