Source: bbc.com
马修·佩里在俯瞰圣莫尼卡山脉的后院按摩浴缸中说出了导致他死亡的七个字：“给我来一大剂。那一大剂，法院文件随后揭示，是氯胺酮，一种处方麻醉剂和致幻剂，因其治疗抑郁和焦虑的非标签用途而变得受欢迎。这是这位演员当天第三次注射。在致命剂量后的几个小时，这位“老友记”演员被发现趴在按摩浴缸里。医护人员在现场宣布他死亡，法医报告显示，氯胺酮是他的死因。佩里最后一天的细节是在法院文件中揭示的，这是在一场警方调查后，导致五人因他的死亡而被控。文件提供了执法机构对他的毒瘾的深入了解，这是他几十年来一直在与之搏斗的问题，并且能瞥见好莱坞关于氯胺酮的网络。医生和专家告诉BBC，氯胺酮近年来的流行导致其市场膨胀，氯胺酮诊所和网上服务的扩张使获得药物的处方变得更加容易，以及一个蓬勃发展的非法药物市场。获得它很容易-无论是地下或处方，”担任美国氯胺酮医师委员会主席的David Mahjoubi博士告诉BBC。我有名人从我这里获得处方。这很容易，一点都不困难。联邦当局表示，他们对佩里的死进行的调查揭露了一个“广泛的地下犯罪网络”，这个网络向洛杉矶提供大量氯胺酮。联邦法院文件详细描述了佩里离世前几个月的时间以及他从治疗抑郁和焦虑的氯胺酮诊所过渡到被导致由“不道德的医生”和一个街头贩贩网络的成瘾。佩里对自己的药物成瘾问题也并不隐瞒，这些问题可以追溯到几十年前-甚至是他在“老友记”中扮演钱德勒时。如果药物进入他的生活，他似乎会上瘾。但在他的回忆录《友情，恋人和巨大的可怕事情》中，他说他最终已经戒掉，并且有一位女士告诉法医办公室的调查人员，她相信他已经戒毒了19个月。
在那段时间中的某个时候，他开始接受氯胺酮输液疗法。专家表示，佩里的成瘾史帮助他很快便对药物上瘾。联邦调查发现，在他离世前的近两个月里，佩里购买了数十支氯胺酮，花费了数千美元。在他离世前的三天内，他的助手每天至少用氯胺酮注射他六次。在调查中有5人被捕 - 其中3人已经认罪参与阴谋。整个组织在佩里之死中面临23项指控。许多对BBC发表讲话的医生和专家谈到了名人与医学之间的有害关系。最佳VIP治疗通常不是最佳治疗，”耶鲁大学抑郁研究项目主任Gerard Sanacora博士告诉BBC。医生也是人，尽管发誓要遵守希波克拉底誓言，但并不是所有人都遵守，”他补充说，承认医生在“与VIP客户打交道时会失去客观性”，还会承诺邀请参加大型聚会，或者捐助研究项目或慈善机构。在加利福尼亚州经营两家氯胺酮诊所的David Mahjoubi博士告诉BBC，当名人是你的病人时，通常很难保持正常的医学界限。他说他曾治疗一位未透露姓名的名人，他提供了自己的手机号码以防发生紧急状况。这名患者“不断尝试向我求情 - '嘿，给我的处方换药物'-都是星期日晚上。我告诉他，‘请将任何与医学有关的信息通过邮件发送给我’，然后将他拉黑了，”Mahjoubi博士说。他还表示，他看到氯胺酮已经成为名人“常去”的派对药物，他们认为这比古柯碱更安全，后者可能加入致命药物如芬太尼。另一位洛杉矶地区的医生，管理着几家疼痛管理中心-另一种受到氯胺酮促销的条件-称随着氯胺酮治疗的传播，这已成为新的“大西部。他在匿名条件下向BBC表示，他见证了一些医生和一些名人之间微妙关系的详细情况。
这里的每个人都希望成为‘明星医生’，”这位医生解释说。有些人甚至会提供免费治疗或关闭诊所或办公室以提供私人服务，所有这一切都希望名人患者会在社交媒体上发布他们的治疗经历。有一些名人被医生们之间流传，他们相互争夺，”这位医生补充道，称之为“奇怪的关系”和令人担忧的商业模式。许多明星都习惯于被告知‘是’，”他说。如果不是，他们只会去找会给他们想要的人。被“忠臣”们包围可能会产生影响深远的后果，好莱坞康复和戒毒治疗中心Alta Centers的执行主任 Garrett Braukman 表示。约有20到30%的患者在电影行业工作。他表示看到了氯胺酮成瘾情况有所增加，但它没有超过常见滥用物质如酒精，古柯碱和阿片类药物。人们通常会从艺术中寻求他们经历过的事情 - 大部分时间都是创伤，”Braukman先生说道。当加上洛杉矶相对“规范” 的药物文化和名人渠道访问时，“这是成瘾的完美配方，”他说。在谷歌搜索“氯胺酮处方”时，可以看到一些在线公司的广告，吹捧“引起幻觉疗法”的好处，治疗从抑郁症和焦虑症到莱姆病和慢性疼痛等多种疾病，其中一些公司仅需每月100美元的订阅即可获得药物。问题在于，该药物并未获得治疗这些疾病的批准。美国食品和药物管理局 - 负责批准药物，确保其安全，有效并正确标注的监管机构 - 仅批准氯胺酮用于由医生监督使用的全身麻醉。在2019年，FDA批准了一种由氯胺酮制成的鼻喷药物，并批准其用于治疗抑郁症，只要药物结合额外疗法并在医生直接监督下使用。医生还必须在服药后监控患者两小时，以防可能的副作用，包括幻觉，感觉与现实的脱节和高血压。但是专家表示，这些在线诊所利用了规定的灰色地带，直接向消费者推广非标签氯胺酮处方。
虽然FDA的广告监管规定限制了“制造，分销或包装”药物的制药公司，但并不限制新兴初创企业，如在线“健康”诊所。这是非常棘手的事情-几乎是个漏洞，”Sanacora博士告诉BBC。在佩里去世两周前，FDA警告消费者不要滥用氯胺酮，指出“缺乏卫生保健提供者在线场监测副作用，如镇静和空间分离，可能会使患者面临风险。医生和专家表示，在疫情期间市场似乎迅速蓬勃发展，当时在线远程健康服务，诊所和家庭护理迅速扩展。匿名发表意见的疼痛管理医生表示，一些公司的结构构建在“不希望人们康复”的基础上，而是让他们保持需要药物订购以持续赚钱。情况已经失控，”他说。Sanacora博士研究如何氯胺酮用于治疗抑郁症，并表示这种药物的功效有很多证据。目前正在进行药物试验，测试氯胺酮治疗耐药性抑郁症的优点。但许多关于为什么药物有效的原因仍不清楚，并且它确实存在风险，如癫痫发作和死亡。Sanacora博士表示，目前还不清楚过量服用是否增加，因为联邦政府没有追踪与氯胺酮相关的死亡事件，但对于可卡因，海洛因和阿片过量服用是追踪的。有时在验尸时甚至不会检测这种药物。我们真的了解得很少，”他说道。美国禁毒局负责人安·米尔克兰姆说，该机构正在针对那些过度处方这些药物或在没有必要的情况下开具处方的医生。她在接受CBS新闻采访时将氯胺酮及其在佩里案中的用途与美国鸦片类药物流行的开端进行了比较。不幸的是，这是我们所看到的一种悲剧性弧线，回顾美国鸦片类药物流行的开始，许多美国人成瘾于医生的办公室和医疗从业人员开具的受控物质，然后变成了街头成瘾。
名人成瘾事件令人扼腕，抑郁焦虑之苦需引起重视，医患关系应保持正常界限，医疗行为谨慎务实。" } ```
