Source: CBC
安省医生和外科医生学院对一名多伦多儿科医生的处方和监管实践表示关注，其中一名妇女被开具了多潘立酮，用于诱导泌乳，这种用法在加拿大备受争议。多潘立酮在加拿大被批准用作消化助剂，但常被非标签处方给产奶困难的妇女，有时剂量达到健康加拿大建议的每天30毫克的数倍。一些服用多潘立酮的妇女在突然停药时遭受严重的心理戒断效应，这就是投诉人乔安娜·麦凯伯所经历的情况。麦凯伯生产的奶水已经足够，不需要药物，这是一名独立评估人在审查针对杰克·纽曼医生的投诉时得出的结论。学院发布的投诉决定中写道：“被申诉人未符合在安大略省行医的哺乳医学医师的医疗标准。学院的调查、投诉和报告委员会在决定书中写道，纽曼医生需要进一步学习“多潘立酮用于泌乳的处方; 管理与多潘立酮相关的不良事件; 管理减少服用多潘立酮的患者; 关于多潘立酮用于泌乳的患者教育。根据加拿大卫生部的数据，在2021年，约有170万处方的多潘立酮得到了使用，不清楚多少是用于泌乳。CBC News对不列颠哥伦比亚省、萨斯喀彻温省、曼尼托巴省和魁北克公费医疗居民的部分数据进行了分析，发现在2000年至2021年间，近200万人被开具了多潘立酮处方，其中四分之三以上是育龄妇女。多潘立酮还可以作为抗精神病药，因为它能阻断大脑中的多巴胺受体。2022年12月，CBC News发表了两名女性对突然停药后遭受严重心理戒断效应的报道，她们称自己没有收到警告。其中一名女性——一名居住在美国，多潘立酮未被授权用于任何目的的居民——是由纽曼医生开具的处方。麦凯伯说，听到CBC的报道让她开始怀疑自己是否也发生了这种情况。据投诉称，麦凯伯于2019年10月因她的婴儿女儿的母乳喂养困难（包括乳腺感染和疼痛）被转诊至纽曼处，她告诉CBC在采访中称，她知道女儿的舌系带和唇系带问题导致了哺乳困难，前往纽曼位于多伦多的诊所——国际哺乳中心，寻求修复手术以解决问题。她当时被纽曼告知需要服用多潘立酮以增加奶水。
根据投诉，纽曼给了麦凯伯每天90毫克多潘立酮的处方。在2019年11月同一诊所的随访中，另一名医生根据投诉将多潘立酮剂量增加到每天120毫克。学院独立评估人引用的诊所笔记称，麦凯伯在那次11月的就诊中收到了有关多潘立酮的信息单，包括缓慢减药的说明。麦凯伯反对这一说法，称她从未收到过这样的信息。但即便她收到了，“当时在IBC接受护理时，多潘立酮检查清单中并未包括多潘立酮的精神危险。当时，关于药物心理戒断效应的了解也较少，学院表示。加拿大卫生部曾发出了多次关于多潘立酮潜在心脏副作用的警告，并建议尽可能选用最低剂量并持续最短的时间。虽然已经有有关多潘立酮心理副作用的病例研究，但加拿大卫生部直到2023年才发布了有关此事的通知。纽曼通过电子邮件告诉CBC News，在面对此项投诉时他没有评论。在对学院有关麦凯伯投诉的回应中，纽曼表示一贯鼓励慢慢停止多潘立酮，但麦凯伯自行停用药物，未寻求他的建议。纽曼表示，2019年时，他并没有在实践中遇到心理副作用，但现在“正确剂量减少的重要性会与患者讨论可能的精神效果。新闻指出，慢慢减药的指示是为了不干扰宝宝的奶水供应。在2020年春季停用这种药物时，麦凯伯等受访者并不担心干扰她们的奶水供应。她回忆道：“当我刚开始停药的时候...我开始有侵入性念头。
我的想法是我会杀了我的孩子，这让我感到恐惧。我觉得自己像个怪物。她称：“我开始产生自杀念头。我无法入睡。我非常焦虑。我会出现恐慌发作。我害怕告诉人们真实情况，因为我不想让他们把我的孩子带走。所以我最终对我丈夫说，你不能留我一个人照顾这些孩子。投诉称，2020年5月，麦凯伯再次看到纽曼，当时她告诉他自己的症状，他建议她缓慢停药多潘立酮。麦凯伯当时告诉纽曼，她从未收到包含这些指示的信息单。麦凯伯还寻求精神医疗，并被诊断患有多种心理健康疾病，包括躁郁症，并服用多种药物进行治疗，她在采访中提到了这一点。这些包括抗抑郁药和苯二氮卓类药物，其中一些让她成为了药物依赖者，多年后仍在努力逐渐停药。2022年怀孕第三胎时，麦凯伯表示去看到了一个围产期精神科医生，而后者告诉她自己并没有躁郁症，而是最初的症状是由多潘立酮戒断引起的。但直到那一年晚些时候听到其他妇女在CBC报道中的故事之后，麦凯伯才真正相信了这一点。
她说：“我觉得，这正是我。我看着，眼睛泪流满面。她说：“之前我一直认为我有各种心理健康问题。2023年8月发布的一项加拿大卫生部审查发现，停用多潘立酮以刺激泌乳的妇女突然停药时存在心理戒断效应的风险。麦凯伯表示，她应该被告知这种药物是一种抗精神病药。如果她被告知，她表示她永远不会服用该药品。独立评估人，他在投诉中的身份被删除，但在蒙特利尔的赫斯尔-戈德法布哺乳诊所工作，他认为麦凯伯根本就不需要多潘立酮，因为据他们的看法，麦凯伯一直产奶足够。评估人还质疑诊所增加麦凯伯剂量的决定。在我看来，IBC应该确保对JM进行跟进，以尽快协助其停用多潘立酮。我相信纽曼医生及其提供随访的实践增加了对患者的可能伤害。学院的调查、投诉和报告委员会和纽曼达成一致意见，他将完成一个自学计划来解决委员会的担忧，并在四个月内报告。麦凯伯表示，学院并未解决她的担忧，并要求对决定进行审查。为了一种我根本不需要的药物，为我自己，我的家人的痛苦和磨难，这是最艰难的事。。
这个故事提醒我们，医生的处方应谨慎合理，尤其涉及生理变化和心理健康，需倍加关注患者的全面情况和反馈。
